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乳腺癌手术治疗

导读:

        手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,术式有多种,对其选择尚乏统一意见,总的发展趋势是,尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形,无论选

  手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,术式有多种,对其选择尚乏统一意见,总的发展趋势是,尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形,无论选用何种术式,都必须严格掌握以根治为主,保留功能及外形为辅的原则。

  手术适应症

  Halsted首创乳癌根治术,因手术合理,疗效明确,近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式,近半个世纪以来,对乳癌术式进行了不少探索性修改,总的趋势不外保守和扩大两方面,至今仍争论不休,乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术,术后需辅以放疗,放射剂量不一,一般为30~70Gy,对严格选择的局限性早期癌,可以收到较好的疗效,但是否作为早期乳癌的常规治疗方法,以及如何准确无误地选择此类早期癌,还难得出结论。

  手术禁忌症

  1.全身性禁忌症:

  ①肿瘤远处转移者。

  ②年老体弱不能耐受手术者。

  ③一般情况差,呈现恶液质者。

  ④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。

  2.局部病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:

  ①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;

  ②乳房皮肤出现卫星状结节;

  ③乳腺癌侵犯胸壁;

  ④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;

  ⑤患侧上肢水肿;

  ⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;

  ⑦炎性乳腺癌,有下列五种情况之二者:

  ①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;

  ②癌瘤与胸大肌固定;

  ③腋淋巴结最大长径超过2.5cm;

  ④腋淋巴结彼此粘连或与皮肤,深部组织粘连。

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