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乳腺癌根治术治疗原则是什么

导读:

        乳腺癌根治术治疗原则是什么?1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则: ①原发灶及区域淋巴结应作整块切除; ②切除全部乳腺及胸大,小肌; ③腋淋巴结作整块彻底

  乳腺癌根治术治疗原则是什么?1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则:

  ①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;

  ②切除全部乳腺及胸大,小肌;

  ③腋淋巴结作整块彻底的切除,Haagensen改进了乳腺癌根治手术,强调了手术操作应特别彻底,主要有

  ①细致剥离皮瓣;

  ②皮瓣完全分离后,从胸壁上将胸大,小肌切断,向外翻起;

  ③解剖腋窝,胸长神径应予以保留,如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;

  ④胸壁缺损一律予以植皮,术中常见并发症有:

  ①腋静脉损伤:多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时,解剖不清,或因切断腋静脉分支时,过于接近腋静脉主干所致,因此,清楚暴露及保留少许分支断端,甚为重要,

  ②气胸:在切断胸大肌,胸小肌的肋骨止端时,有时因钳夹胸壁的小血管穿通支,下钳过深,而致触破肋间肌及胸膜,造成张力性气胸,术后并发症有:

  ①皮下积液:多因皮片固定不佳或引流不畅所致,可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止。

  ②皮片坏死:皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因,皮肤缺损较多时,宜采用植皮。

  ③患侧上肢水肿,患侧上肢抬举受限:主要是术后活动减少,皮下疤痕牵引所致,因此,要求术后及早进行功能锻炼,一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。

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